Auto-monitorização

Porquê a auto-monitorização?

A permanência no intervalo terapêutico depende de uma monitorização regular e é a base de uma terapêutica anticoagulante oral eficaz. O aumento da frequência da monitorização do tempo de protrombina reduz a incidência de eventos tromboembólicos e hemorrágicos.
Esta monitorização é fundamental, uma vez que há pessoas que reagem de forma distinta à medicação anticoagulante e diversos factores podem interferir com a coagulação do sangue, como por exemplo a alimentação e outros medicamentos.
O controlo mais apertado aumenta a percentagem de valores de INR e tempo dentro do intervalo terapêutico. O auto-controlo possibilita medições semanais que permitem ajustes de dose mais rápidos, conduzindo assim a uma terapêutica mais eficaz. Estes resultados são possíveis independentemente da idade e do nível de escolaridade dos doentes.

Uma meta-análise, publicada na edição de Fevereiro de 2006 da revista LANCET comparando dados de 14 ensaios clínicos diferentes, mostrou que os doentes em auto-controlo apresentavam uma redução relativa de 55% dos eventos tromboembólicos, 39% na mortalidade e 35% de redução na ocorrência de grandes hemorragias, relativamente aos doentes que realizavam um controlo convencional. O estudo conclui também que os doentes que fazem a auto-gestão da sua dose de anticoagulante apresentam menos efeitos tromboembólicos do que aqueles que apenas auto-monitorizam o seu INR.
Estima-se que, em Portugal, existam cerca de 100 mil doentes anticoagulados, estando este valor a aumentar anualmente. O auto-controlo com CoaguChek® XS oferece a estes doentes maior independência e flexibilidade.

Testar o INR em casa

É possível testar o INR em casa com o sistema CoaguChek® XS.
O CoaguChek® XS é portátil, de fácil utilização e permite uma leitura rápida e intuitiva. Este sistema é usado com êxito por médicos e profissionais de saúde em hospitais e centros de saúde e também por doentes, que optam pela auto-monitorização, após a devida aprendizagem.

A precisão é uma mais-valia da auto-monitorização, na medida em que os resultados não são afectados por variações na metodologia de teste ou em diferentes ambientes laboratoriais. Cada teste pode ser comparado directamente com testes realizados anteriormente. Isto significa que tanto o doente como o médico estão a par de quaisquer alterações e a dosagem diária individual pode ser ajustada correctamente.

Com o sistema CoaguChek®, a auto-monitorização a partir de casa é mais simples, não sendo necessário fazer a recolha de sangue no laboratório ou no consultório médico. Não obriga a interrupções, nem acarreta problemas de transporte ou logística, que dificultam o acesso a unidades de cuidados de saúde. Este sistema está acessível quando e onde quiser. CoaguChek® usa tiras de teste que podem ser guardadas à temperatura ambiente durante um longo espaço de tempo.

Mais recentemente, os Centros de Saúde e algumas Farmácias começaram também a adoptar o sistema CoaguChek® para a monitorização do INR aos seus utentes. Deste modo, o doente passa a ser acompanhado mais perto da sua casa. O seu médico recebe o resultado de imediato, procedendo-se se necessário, ao ajuste de dose, no próprio espaço da consulta.

Após um período de estabilização, quando um controlo mais apertado dos valores de PR/INR é fundamental, o intervalo mais comum entre testes é de 4 a 6 semanas. Contudo, idealmente, o teste aos valores de PT/INR deverá ser feito com maior regularidade, de modo a que estes se mantenham continuamente no intervalo terapêutico recomendado. Este é um factor importante  quando se pretende minimizar complicações.

Estas diferenças de eficácia face à monitorização convencional devem-se sobretudo à probabilidade de monitorizar o INR com mais regularidade, levando a ajustes de dose mais rápidos e frequentes.

Manter um controlo apertado da terapia anticoagulante reduz a possibilidade de complicações, como tromboses ou hemorragias. Reduz-se a necessidade de internamentos hospitalares, contribuindo para uma maior poupança de recursos e para um doente mais confiante, independente e com melhor qualidade de vida.

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